Пластыр ад болю ў спіне - гэта трансдермальных сродак, якое выкарыстоўваецца ў тэрапіі дорсалгий рознай этыялогіі і генезу. Для лекавай формы характэрна паступовае вызваленне актыўных інгрэдыентаў, што забяспечвае працяглы тэрапеўтычны эфект. Дзеючыя рэчывы ўсіх пластыраў з анальгетычнага ўласцівасцямі пранікаюць у сістэмны крывацёк у нязначнай канцэнтрацыі, таму спіс супрацьпаказанняў у трансдермального сродкі істотна карацей, чым у прэпаратаў для пераральнага прыёму і парэнтэральных ўвядзення. Прычынамі боляў у спіне нярэдка становяцца паталогіі страўнікава-кішачнага гасцінца і органаў мочапалавой сістэмы, таму неабходны ўрачэбная кансультацыя і абследаванне.
Класіфікацыя трансдэрмальных сродкаў
Дорсалгія (болі ў спіне) развіваюцца ў выніку функцыянальна зварачальна блакавання міжпазваночных суставаў. Паталагічныя станы нярэдка папярэднічаюць спандзілаартроз або астэахандрозу паяснічнага аддзела. Блакаванне часта адбываецца ў выніку падвышаных статычных ці дынамічных нагрузак, антыфізіялагічных поз і мікратраўмаў. Неўрапатолагі і рэўматолагі папярэджваюць аб неабходнасці паўнавартаснага лячэння дорсалгіі, бо пашкоджанне тканін у адным участку хрыбетнага слупа прывядзе да функцыянальных змен у сумежных абласцях. Паступова сфарміруецца кампенсаторная гіпермабільнасць, якая зніжае якасць жыцця чалавека.
Болі ў паясніцы і спіне ўзнікаюць у 76% насельніцтва. Інтэнсіўныя дыскамфортныя адчуванні дыягнастуюцца ў 7% выпадках. У больш як 9% людзей дарсалгія стала прычынай страты працаздольнасці.
У тэрапіі паталогій апорна-рухальнага апаратапластыры выкарыстоўваюцца для мінімізацыі болевага сіндрому, купіравання запаленчага працэсу і азызласці. Пры правядзенні клінічных даследаванняў была даказаная высокая эфектыўнасць трансдэрмальных сродкаў для лакальнага прымянення, якія валодаюць анальгетычным дзеяннем. Лячэбныя пластыры ад боляў у спіне класіфікуюцца наступным чынам:
| Група пластыраў | Характэрныя асаблівасці |
|---|---|
| Разагравальныя | Актыўнымі інгрэдыентамі вонкавых прэпаратаў з'яўляюцца экстракты пякучага перцу ці насення гарчыцы. Механізм дзеяння пластыраў заключаецца ў паляпшэнні кровазвароту ў пашкоджаных тканінах, паскарэнні іх рэгенерацыі. |
| Якія адлюстроўваюць цяпло | У склад пластыру ўваходзяць наначасціц рэдказямельных металаў, якія валодаюць здольнасцю павышаць тэмпературу цела ў агменях запалення за кошт уласных рэсурсаў арганізма. |
| Супрацьзапаленчыя | Дзеючыя рэчывы трансдермальных сродкаў - нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты. Гэтая група пластыраў эфектыўная ў тэрапіі дорсалгий любой лакалізацыі. |
| Фітапластыры | Кітайскія вытворцы пастаўляюць сродкі для лакальнага нанясення, якія змяшчаюць экстракты лекавых раслін, эфірныя алею і іншыя натуральныя кампаненты. Пластыры выкарыстоўваюцца не толькі для тэрапіі, але і для прафілактыкі паталогій паяснічнага аддзела пазваночніка |
У медыцынскай практыцы боль, якая доўжыцца 1-1, 5 месяца, лічыцца вострай, а якая працягваецца на працягу 12 тыдняў - хранічнай. Прызначэнне пластыраў з анальгетычным дзеяннем практыкуецца для ўхілення дыскамфортных адчуванняў на любой стадыі паталогіі.
Адносна нядаўна на аптэчных прылаўках з'явіліся трансдэрмальныя сродкі з хондрапратэктарамі. У іх склад уваходзяць хондроіцін, глюкозамин, часам гиалуроновая кіслата з вітамінамі групы B, здольнымі паляпшаць інервацыю. Гэтыя біялагічна актыўныя рэчывы з'яўляюцца структурнымі адзінкамі храстковых, касцяных, сустаўных тканін апорна-рухальнага апарата.Такія пластыры рэдка ўключаюцца ў тэрапеўтычныя схемы пацыентаў з паяснічна-крыжавым астэахандрозам або радыкулітамз-за малой эфектыўнасці хуткага ўхілення болевага сіндрому любой інтэнсіўнасці. Асноўная задача пластыраў-хандрапратэктараў - аднаўленне здзіўленых запаленнем тканін, што можа заняць некалькі месяцаў, а часам і гадоў. Многія траўматолагі і неўрапатолагі скептычна ставяцца да гэтага віду прэпаратаў для лакальнага прымянення з-за адсутнасці доказнай базы іх тэрапеўтычнай эфектыўнасці.
Дорсалгія займае адно з першых месцаў у структуры зваротаў па медыцынскую дапамогу. Згодна з вынікамі эпідэміялагічных даследаванняў, праведзеных у вядучых паліклініках краін, з 1300 пацыентаў у 24, 9% асноўнай прычынай скаргаў былі болі ў паяснічна-крыжовай вобласці.
Якія разаграваюць пластыры з экстрактам чырвонага перцу
Пярцовы пластыр пры болі ў спіне - самы папулярны трансдэрмальных сродак для лячэння дорсалгий любой выяўленасці. У ролі актыўных інгрэдыентаў выступаюць экстракты чырвонага пякучага перцу і Беладонны, диметилсульфоксид, эўкаліптавае эфірны алей. Дзякуючы ланаліну (жывёльнаму воску, які атрымліваецца пры выварванні воўны авечак) і хваёвай каніфолі дзеючыя рэчывы лёгка абсарбуюцца скурай і пранікаюць у запаленчыя агмені. Для пярцовага пластыру характэрны такія тэрапеўтычныя дзеянні:
- абязбольвальнае;
- адцягваючае;
- мясцовараздражняльнае.
Экстракт струковага перцу валодае здольнасцю пашыраць крывяносныя пасудзіны, лакалізаваныя ў вобласці болю. Анальгетычны эфект выяўляецца таксама ў зніжэнні цягліцавага тонусу і паляпшэнні трофікі тканін. Для экстракта Беладонны (беладонны) характэрна выяўленае спазмалітычнае дзеянне, якое забяспечвае які ўваходзіць у склад расліны алкалоідаў атрапін. Вытворцы дадалі ў пластыр диметилсульфоксид для купіравання запаленчых працэсаў - частых спадарожнікаў дорсалгии. Арганічнае злучэнне инактивирует гідраксільныя радыкалы і паскарае плынь абменных працэсаў у агменях паталогіі.
У людзей з адчувальнай скурай выкарыстанне трансдэрмальныя сродкі стане прычынай ўзнікнення моцнага палення, скурнага свербу, перапаўнення крывёй сасудаў, размешчаных у месцы налепвання. Пры з'яўленні любога з пералічаных пабочных эфектаў варта працерці пацярпелую вобласць цела ватовым дыскам, змочаным у сланечнікавым алеі.
Пярцовы пластыр не выкарыстоўваецца ў тэрапіі пацыентаў малодшай 14 гадоў, цяжарных і якія кормяць грудзьмі жанчын. Абсалютнымі супрацьпаказаннямі становяцца варыкознае пашырэнне вен і парушаная цэласнасць скурных пакроваў.
Для ўхілення перыферычнай нейропатической болі, якая ўзнікае пры пашкоджанні перыферычнай нервовай сістэмы (ад карэньчыкаў да нервовых канчаткаў), выкарыстоўваецца разагравае пластыр з высокім утрыманнем капсаіцыну. Гэты трансдермальный сродак не прызначана для ўжывання ў хатніх умовах, бо пры яго налепванні патрабуецца выкананне вызначаных умоў.
Капсаіцын з'яўляецца высокаселектыўны агоністом ванілоідных рэцэптараў, транзістарных рэцэптарны патэнцыял якіх належыць да 1 тыпу. Адразу пасля лакальнага нанясення пластыру актывізуюцца скурныя болевыя рэцэптары, якія экспрэсуюць TRPV1. Пацыент адчувае паленне, а ў галіне налепвання ўзнікае пачырваненне, выкліканае вызваленнем вазаактыўных нейропептидов. Для вонкавага прэпарата характэрна праява наступных фармакадынамічных эфектаў:
- Капсаіцын істотна зніжае адчувальнасць скурных болевых рэцэптараў да медыятараў. Але пры ўздзеянні механічных і вібрацыйных стымулаў здольнасць чалавека адчуваць боль застаецца нязменнай;
- змены ў скурных болевых рэцэптарах пад актыўным уплывам капсаіцыну зварачальныя, што і адбываецца праз некаторы час. Рэакцыя на болевыя раздражняльнікі аднаўляецца праз 2-4 тыдні.
Для пластыру характэрна павольная трансэпідэрмальнай і трансдермальная абсорбцыя. Праз гадзіну пасля налепвання пластыру ў пашкоджаныя тканіны пранікае толькі 1% актыўнага інгрэдыента.
Вобласць нанясення вонкавага прэпарата вызначаецца які лечыць лекарам, а працэдура праводзіцца медыцынскім персаналам. Папярэдне скура пацыента апрацоўваецца сродкам з выяўленай анестэзуе актыўнасцю для зніжэння інтэнсіўнасці дыскамфортных адчуванняў. Налепванне пластыру праводзіцца ў пальчатках і ахоўных ачках. Такія меры засцярогі неабходны для прафілактыкі пачырванення эпідэрмісу і раздражнення слізістых абалонак.
Пластыры, якія адлюстроўваюць цяпло
У тэрапіі паяснічнага астэахандрозу, міжпазваночнай кілы, радыкуліту добра зарэкамендаваў сябе пластыр з нанапарошкам ад болю ў спіне і паясніцы. Склад трансдэрмальныя сродкі прадстаўлены мелкодисперсной сумессю, атрыманай пры перапрацоўцы рэдказямельных матэрыялаў. На гіпаалергенны палімерную аснову нанесены нанапарашок, які валодае здольнасцю прадукаваць інфрачырвонае выпраменьванне.
Працягласць уздзеяння пластыру складае 12 гадзін. Наступны сродак для лакальнага нанясення можа быць скарыстана толькі праз 6 гадзін.
Механізм фармакалагічнага дзеяння прэпарата заключаецца ў спалучаным уплыве інфрачырвонага выпраменьвання і фарміруемага рэдказямельнымі матэрыяламі магнітнага поля.. У запаленчым агмені павялічваецца тэмпература, што прыводзіць да паляпшэння мікрацыркуляцыі. Да пашкоджаных тканін пачынаюць паступаць біялагічна актыўныя і пажыўныя рэчывы, запускаючы рэгенератыўныя працэсы. Гэта прыводзіць да шматпланавых тэрапеўтычных эфектаў, сярод якіх пераважаюць наступныя:
- паляпшэнне лакальнага лімфа-і кровазвароту;
- папярэджанне застойных з'яў;
- нармалізацыя вянознага адтоку;
- купаванне запаленчага працэсу;
- зніжэнне выяўленасці болевага сіндрому;
- паскарэнне працэсаў метабалізму;
- расслабленне спазмаванай цягліцавай мускулатуры.
Пластыр выяўляе абязбольвальную, супрацьзапаленчую і супрацьацёкавую актыўнасць. Пад дзеяннем інфрачырвоных прамянёў расслабляецца папярочна-паласатая шкілетная мускулатура, аднаўляецца аптымальная перадача нервовых імпульсаў у цэнтральную нервовую сістэму. Выкарыстанне трансдэрмальныя прэпарата на працягу 5-7 тыдняў дапамагае павысіць функцыянальную актыўнасць апорна-рухальнага апарата, нармалізаваць аб'ём рухаў. Калі прычынай дорсалгии стала падзенне або моцны ўдар, то прымяненне пластыру пазбавіць не толькі ад боляў, але і ад шырокіх гематом за кошт паляпшэння мікрацыркуляцыі ў пашкоджаных тканінах.
Польскі вытворца выпускае сагравальны і абязбольвальны пластыр. У складзе прэпарата няма нестэроідных супрацьзапаленчых сродкаў.Актыўны інгрэдыент пластыру - жалезісты парашок.У ролі каталізатара біяхімічных рэакцый выступае актываваны вугаль.
Узаемадзеянне энтеросорбента і жалезістага парашка прыводзіць да ўздыму тэмпературы ў запаленчым агмені да 45-50 °C. Прадукаванне цяпла арганізмам адбываецца пры акісленні шчолачназямельных металаў - асновы жалезістага парашка.
Глыбокае выграванне спазмаваных цягліц спрыяе ўзмацненню кровазабеспячэння пашкоджаных тканін, зніжэнню тонусу шкілетнай мускулатуры. Разагравальнае дзеянне захоўваецца на працягу 12 гадзін, затым пластыр варта адклеіць, а ў вобласць нанясення ўцерці любы які ўвільгатняе крэм. З мэтай прафілактыкі апёку скуры лячэбную працэдуру можна праводзіць не часцей за 3 разы на 7 дзён.. Адсутнасць у складзе пластыру інгрэдыентаў, якія абсарбуюцца ў сістэмны крывацёк, забяспечвае невялікую колькасць пабочных эфектаў. Трансдэрмальныя сродак не прызначаецца пацыенткам падчас выношвання дзіцяці, у перыяд лактацыі і менструацыі. Абсалютным супрацьпаказаннем таксама становіцца наяўнасць на скуры расколін, ранак, драпін. Пры налепванні пластыру на ўчасткі цела з размешчанымі блізка да паверхні скуры крывяноснымі пасудзінамі (напрыклад, пахвінная вобласць) істотна павялічваецца верагоднасць апёку і раздражненні.
Пластыры з нестэроіднымі супрацьзапаленчымі сродкамі
На пытанне пацыентаў аб тым, які пластыр ад болю ў спіне лепш, неўрапатолагі і рэўматолагі даюць адназначны адказ - трансдэрмальныя сродак з нестэроіднымі супрацьзапаленчымі прэпаратамі. НПВП змяншаюць выяўленасць клінічных праяў, ухіляюць якая справакавала іх паталогію за кошт блакавання фермента циклооксигеназы. Гэта прыводзіць да зніжэння прадуцыравання асноўных медыятараў болю і запалення простагландынаў. Найбольш часта ў тэрапіі радыкулітаў і паяснічных астэахандрозаў выкарыстоўваецца пластыр з актыўным інгрэдыентам з групы вытворных фенілвоцатнай кіслаты. У склад вонкавага сродку таксама ўваходзіць леваментол, які аказвае наступныя дзеянні:
- мясцовае раздражняльнае;
- абязбольвальнае;
- слабое антысептычнае.
Колькасць вытворнага фенілвоцатнай кіслаты, які вызваляецца з пластыру на працягу сутак, адпавядае таму аб'ёму, які адсарбаваўся з аналагічнай дозы 1% геля. У трансдэрмальныя сродкі ёсць маса пераваг: зручнасць і нізкая кратнасць выкарыстання, адсутнасць пасля прымянення тоўстых слядоў на вопратцы і пасцельнай бялізне.
Каля 5-6% вытворнага фенілвоцатнай кіслаты здольна пранікаць у крывяноснае рэчышча, аднак гэтай колькасці недастаткова для развіцця выяўленых сістэмных пабочных эфектаў. Т1 / 2 неактыўных метабалітаў нестэроіднага супрацьзапаленчага сродку - у межах 1-3 гадзін. Пасля глюкуронізацыі ў гепатацытах вытворнае фенілвоцатнай кіслаты эвакуіруецца пераважна мочавыдзяляльнай сістэмай (65-70%), а астатняя частка выводзіцца з калавымі масамі. 1% актыўнага інгрэдыента пакідае арганізм у неметабалізаваным выглядзе.
Адносна нядаўна на прылаўках аптэк з'явіўся пластыр ад карэйскага вытворцы, дзеючым рэчывам якога з'яўляецца нестэроідны супрацьзапаленчы сродак з групы вытворных пропионовой кіслаты. Яго абязбольвальная актыўнасць таксама грунтуецца на блакаванні сінтэзу простагландынаў за кошт прыгнечання циклооксигеназы.
Несумнеўнай добрай якасцю вытворнага пропионовой кіслаты становіцца магчымасць выкарыстання ў тэрапіі пацыентаў, якія маюць у анамнезе хранічную нырачную і пячоначную недастатковасць. Незалежна ад стадыі плыні паталогій метабалізм НПВП ў клетках печані не змяняецца, што тлумачыць адсутнасць яго кумуляцыі.
Праз 5-8 гадзін пасля налепвання пластыру яго біялагічная канцэнтрацыя ў сыроватцы крыві дасягае 0, 08-0, 15 мкг / мл. Вытворнае пропионовой кіслаты метаболізіруется гепатацытаў падчас рэакцыі глюкуронізацыі, а кан'югаты выводзяцца з арганізма чалавека пераважна з мочой.
Трансдермальный прэпарат выкарыстоўваецца ў якасці сімптаматычнага сродку ў тэрапіі неўралгій, люмбаго, астэахандрозу, радыкуліту ў пацыентаў старэйшыя за 15 гадоў. Вонкавы сродак аказвае анальгетычную, супрацьзапаленчую актыўнасць, эфектыўна купіруе азызласць. Для павышэння эфектыўнасці ў анатацыі рэкамендавана наляпляць пластыр 2 разы на дзень на балючыя ўчасткі цела. Працягласць тэрапеўтычнага курса залежыць ад цяжкасці дыягнаставанага захворвання, але яна не павінна перавышаць 6 дзён.
Кітайскія абязбольвальныя пластыры
Кітайскі пластыр ад астэахандрозу - трансдэрмальных сродак, у склад якога ўваходзяць экстракты лекавых раслін і біялагічна актыўныя рэчывы, якія валодаюць ўласцівасцямі хондропротекторов. Пасля налепвання трансдермального прэпарата на вобласць болю і запаленні актывізуюцца акупунктурныя кропкі, размешчаныя ў хрыбетным слупе. Вынікам такога ўздзеяння становіцца паляпшэнне кровазвароту, дастаўка ў пашкоджаныя тканіны пажыўных і біялагічна актыўных рэчываў, паскарэнне працэсаў метабалізму.
На прылаўках аптэк адсутнічае шырокі асартымент кітайскіх пластыраў для суставаў і хрыбетніка, а лекары рэдка ўключаюць іх у тэрапеўтычныя схемы пацыентаў. Вытворцы не праводзяць клінічныя выпрабаванні, вынікі якіх дазволілі б сфарміраваць доказную базу лячэбнай эфектыўнасці трансдэрмальных прэпаратаў.
Для зніжэння выяўленасці болевага сіндрому, купіравання запалення і азызласці выкарыстоўваюцца такія кітайскія пластыры:
- Вонкавы сродак, у склад якога ўваходзяць парашок са скарпіёна, пчаліны яд, мірра, карыца, анжаліка, барнеол і яшчэ каля 30 кампанентаў;
- Пластыр, які змяшчае 88 біялагічна актыўных рэчываў, у тым ліку расліннага паходжання: анжаліку, корань жывакоста і саладкакораня, экстракт сычуанскага шматкветкавага перцу і рогі буйвала, міру, куркуму, апельсінавую цэдру, парашок, які прадуцыруе інфрачырвонае выпраменьванне;
- Трансдэрмальнае сродак, у склад якога ўваходзяць шафран, мускус, імбір, ментол, міра, экстракты персіка і кораня дзягіля, метылавы эфір саліцылавай кіслаты, які ўваходзіць у групу нестэроідных супрацьзапаленчых прэпаратаў;
- Прэпарат, які змяшчае экстракты аканіта, беладонны, карычніка, пастарнака, імбіра, насенне чылібухі, смалы міры і хвоі, выцяжку кары гваздзіковага дрэва і кораня галангі.
Усе раслінныя кампаненты кітайскіх пластыраў валодаюць назапашвальным дзеяннем, таму абязбольвальны эфект надыходзіць праз некалькі гадзін, а часам і дзён. Перад іх выкарыстаннем варта ўлічваць, што ў склад уваходзіць мноства біялагічна актыўных рэчываў, якія могуць справакаваць выяўленую алергічную рэакцыю. Кітайскія пластыры не прызначаны для тэрапіі дзяцей, цяжарных і якія кормяць дзіця грудзьмі жанчын.