Астэахандроз шыйнага аддзела хрыбетніка (ШОП) з'яўляецца адной з найбольш распаўсюджаных паталогій апорна-рухальнага апарата. З кожным годам лекары дыягнастуюць гэта захворванне ўсё часцей, а працякае яно ўсё цяжэй. Па статыстыцы, у жанчын дэгенерацыйна-дыстрафічныя змены верхняга аддзела хрыбетніка ўзнікаюць часцей, асабліва гэта тычыцца пацыентак ў постклимактерический перыяд. Асноўныя сімптомы шыйнага астэахандрозу ў жанчын - гэта боль, абмежаванне рухомасці, недастатковасць мазгавога кровазвароту, а гэта небяспечна не толькі для здароўя, але і для жыцця. Каб зберагчы сябе ад небяспечных наступстваў паталогіі, трэба пачынаць яе лячэнне на ранніх стадыях. Важна правесці комплексную тэрапію, змяніць лад жыцця, каб спыніць разбурэнне пазваночных сегментаў і папярэдзіць сур'ёзныя ўскладненні.
развіццё хваробы
Шыйны аддзел пазваночніка найбольш уразлівы ў дачыненні да розных траўмаў і дэгенератыўных змен. Гэта звязана з тым, што гэты сегмент найбольш рухомы, а мышцы тут слабыя. Дробныя шыйныя пазванкі штодня вытрымліваюць моцную нагрузку, што прыводзіць да паступовага разбурэння межпозвонковых дыскаў. Пазванкі ціснуць адзін на аднаго, з-за чаго храстковыя пракладкі паміж імі губляюць шмат вадкасці, пачынаюць дэградаваць і дэфармавацца.
Акрамя таго, астэахандроз шыйнага аддзела хрыбетніка развіваецца з-за недастатковага харчавання храстковай тканіны. А спіннамазгавой канал на гэтым участку вузкі, таму часта пераціскаецца, што выклікае неўралагічныя сімптомы.
Паталогія ў жанчын на ранніх стадыях выяўляецца цяжарам у патыліцы, паколваннем ў руках і гэтак далей. Нярэдка пацыенткі блытаюць першыя прыкметы захворвання з ператамленнем.
На ўчастку шыі размешчана вялікая колькасць крывяносных сасудаў і нервовых карэньчыкаў, пры іх кампрэсіі таксама могуць паўстаць неўралагічныя засмучэнні. Асабліва небяспечна, калі дэфармаваны дыск або пазванкі сціскаюць пазваночны артэрыі, якая сілкуе важныя аддзелы галаўнога мозгу. Пры яе сціску парушаецца каардынацыя рухаў, жанчына можа губляць раўнавагу, у яе пагаршаецца зрок, слых, павышаецца рызыка інсульту.
Даведка. Па статыстыцы, часцей за ўсё шыйны астэахандроз выяўляюць у пацыентак ад 25-40 гадоў. Гэта звязана з масавым зніжэннем фізічнай актыўнасці, сядзячай працай. У жанчын часцей выяўляюць захворванне, чым у мужчын, так як яны маюць больш далікатныя пазванкі і тонкую касцяную тканіну.
Медыкі вылучаюць 4 стадыі астэахандрозу ШОП:
- 1 стадыя - межпозвонковых дыск губляе частку вільгаці, яго вышыня зніжаецца, на Фіброзныя кальцы (вонкавая абалонка) могуць з'явіцца расколіны. Гэта стадыя шыйнага хондроза, якую цяжка выявіць, так як яна мае невыраженной сімптомы. Шыя хутка стамляецца, узнікае дыскамфорт, цяжар на пашкоджаным участку, часам з'яўляецца нязначная боль, якая хутка праходзіць.
- 2 стадыя - расколіны на паверхні дыска павялічваюцца, пульпозное ядро (гелепадобны змесціва дыска) ссоўваецца, можа вылузвацца праз пашкоджаныя ўчасткі. Так выяўляюцца пратрузіі храстковай пракладкі, якія могуць сціскаць спінны мозг і яго карэньчыкі. Перыядычна з'яўляецца выяўленая боль, слабасць, абмежаванне рухомасці, можа узнікаць здранцвенне асобы, шыі, плячэй, рук.
- 3 стадыя - выпінанне прарывае вонкавую абалонку дыска, так фарміруецца кіла. Боль становіцца больш выяўленай, прысутнічаюць неўралагічныя засмучэнні.
- 4 стадыя - дыск практычна цалкам разбураны, пазванкі труцца адна аб адну, на іх краях з'яўляюцца касцяныя нарасты (остеофиты), якія закліканы стабілізаваць пашкоджаны сегмент. Ўшчамляюцца нервовыя канчаткі, спінны мозг, крывяносныя пасудзіны. Пачынаюць пашкоджвацца суседнія суставы. Клінічныя прыкметы ярка выяўленыя.
Лягчэй за ўсё спыніць дэгенерацыйна-дыстрафічныя змены на першых двух стадыях астэахандрозу ШОП. На 3 стадыі комплекснае лячэнне дапаможа спыніць далейшае разбурэнне хрыбетнага сегмента. На апошнім этапе не абысціся без аперацыі.
прычыны
Астэахандроз ШОП - гэта складаны і працяглы працэс, які часцей за ўсё мае некалькі прычын. У большасці выпадкаў паталогія ўзнікае з прычыны сядзячага ладу жыцця, няправільнага харчавання, парушэння абменных працэсаў. Нярэдка захворванне ўзнікае з-за траўмаў ці з прычыны натуральнага старэння арганізма і паслаблення яго ахоўных сіл.
Медыкі вылучаюць асноўныя прычыны астэахандрозу ШОП у жанчын:
- Парушэнне абменных працэсаў.
- Пасіўны лад жыцця.
- Генетычная схільнасць.
- Хранічнае напружанне цягліц вакол шыйнага сегмента.
- Скрыўленне паставы.
- Дэфіцыт вадкасці і карысных рэчываў у арганізме.
- Доўгі знаходжанне ў нязручнай позе (выцягнутая наперад шыя і згорбленая спіна).
- Празмерны вагу.
- Частае нашэнне абутку на абцасах.
- Траўмы ШОП.
- Ўздым цяжкіх прадметаў.
- Аутоіммунные паталогіі.
- Частыя стрэсы, хранічная стомленасць.
- Пераахаладжэння.
- Інфекцыйныя хваробы.
- Занадта доўгая або кароткая шыя і гэтак далей.
Усе гэтыя фактары правакуюць парушэнне харчавання межпозвонковых дыскаў і прыводзяць да іх дэгенерацыі.
Жаночы шыйны астэахандроз можа быць выкліканы паталогіямі пазваночны артэрыі, звязанымі з генетычнай схільнасцю, ўнутрычэраўна парушэннямі, траўмамі падчас родаў. Захворванне можа паўстаць з прычыны рэўматызму, эндакрынных парушэнняў, празмернай нагрузкі на шыйны сегмент падчас цяжарнасці, лакальных перагрузак.
Важна. Асноўная прычыны шыйнага астэахандрозу ў жанчын - гэта менопауза, а таксама змены, звязаныя з дадзеным перыядам. На гэтым этапе ў арганізме зніжаецца канцэнтрацыя прогестерона, які вельмі важны для касцяной тканіны. Верагоднасць дэгенератыўных змяненняў звязана з узроставым паслабленнем цягліц шыі і паслабленнем падтрымкі пазванкоў на гэтым участку.
сімптомы
Для астэахандрозу характэрна хвалепадобнае працягу, калі востры перыяд змяняецца рэмісіі. Абвастрэнне могуць справакаваць інфекцыі, траўмы, пераахаладжэнне, працяглыя нагрузкі на шыю.
Першыя прыкметы шыйнага астэахандрозу ў жанчын - гэта галаўныя болі, дыскамфорт, цяжар у шыі. Важна своечасова адрозніць боль пры хондрозе ад мігрэні або вегетатыўнай дысфункцыі.
Клінічныя праявы астэахандрозу ШОП ў жанчын выкліканыя неўралагічнымі сіндромамі:
- Цервікальной дискалгия ўзнікае пры раздражненні нервовых канчаткаў фрагментамі пашкоджанай храстковай пракладкі. Тады з'яўляецца спецыфічны храбусценне ў шыі, боль, якая становіцца больш выяўленай пры руху галавой і пасля сну.
- Сіндром лесвічнай мышцы становіцца следствам паразы сасудаў і нерваў плечавага спляцення і подключічную артэрыі. Гэты симптомокомплекс суправаджаецца болем ад унутранай паверхні пляча да пэндзля рукі з пашкоджанай боку. Канечнасць становіцца бледнай, прахалоднай, азызлай, узнікае здранцвенне. Боль у шыі распаўсюджваецца на патыліцу, калі пацыентка паварочвае галаву.
- Сіндром плечелопаточного периартроза - дыстрафічныя змены закранаюць сухажыльныя валакна, якія атачаюць плячо. Балючыя адчуванні ад шыі ірадыёўваюць у плячо і надплечя. Назіраецца вымушанае становішча шыі - яна нахіленая ў здзіўленую бок, а плячо трохі апушчана.
- Сіндром пазваночны артэрыі - крывяносная пасудзіна сціскаюць фрагменты пашкоджанага дыска ці остеофиты (у залежнасці ад стадыі хваробы). У пацыенткі круціцца і баліць галава, узнікае млоснасць, часам ваніты. Боль лакалізуецца ў патыліцы, цемені і скронях.
- Кардыяльны - пашкоджваюцца нервовыя пучкі спіннога мозгу. Узнікае сардэчная боль, арытмія. Пры пашкоджанні С3 з'яўляецца боль у палове шыі, отекает мова, пацыентка не можа нармальна пережевать ежу. Калі траўміраваны С4, то дыскамфорт з'яўляецца ў галіне надплечя, ключыцы, сэрца. Пры паразе С5 болевая рэакцыя ад шыі распаўсюджваецца на надплечя, ўнутраную паверхню пляча. Раздражненне С6 праяўляецца болем ад шыі і лапаткі да надплечя і распаўсюджваецца па ўсёй руцэ да вялікага пальца. Калі пашкоджаны С7, болевы сіндром распаўсюджваецца на заднюю частку надплечя, захоплівае ўсю руку, у тым ліку паказальны і сярэдні палец. Пры сціску С8 боль расцякаецца ад здзіўленага ўчастку да локця і мезенцу.
Таксама ў жанчыны можа парушацца эмацыйная сфера, узнікаць слабасць, яна становіцца трывожнай, крыўдлівасць. Нярэдка ўзнікае бессань, саслабляецца памяць, увага з-за рэгулярных галаўных боляў.
Сімптомы парушэння мазгавога кровазвароту выяўляюцца, калі жанчына рэзка закідае галаву, нахіляе яе ці выконвае працу, пры якой нагружаюцца рукі і шыйны аддзел пазваночніка, напрыклад, калі яна капае, фарбуе столь, пераносіць цяжкасці.
Парушэнне мазгавога кровазвароту выяўляецца галавакружэннем, хісткай хадой, «мушкі" перад вачыма, шумам у вушах, слабасцю, млоснасцю. У некаторых пацыентак голас становіцца сіплым, часам знікае, з'яўляецца боль у горле.
Астэахандроз ў перыяд менопаузы суправаджаецца мігрэнямі, узмоцненай потлівасцю цела на ўчастку паміж шыяй і надплечя. Пры сціску пазваночны артэрыі парушаецца праца сардэчна-сасудзістай сістэмы.
Калі хвароба працякае працяглы час, то ўзнікае недастатковасць кровазвароту важных цэнтраў, якія выконваюць нейра-эндакрынныя функцыі. З-за падвышанай пранікальнасці судзінкавых сценак развіваецца атэрасклероз мазгавых і сардэчных артэрый.
пастаноўка дыягназу
Калі вы заўважылі сімптомы астэахандрозу, то адпраўляйцеся да тэрапеўта. Пасля візуальнага агляду спецыяліст накіруе вас да ортопеду, вертебрологу або неўролага.
Для дыягностыкі шыйнага астэахандрозу ўжываюцца такія метады:
- Рэнтген дазваляе даведацца, што ў пацыенткі зрушаныя пазванкі, на іх краях прысутнічаюць остеофиты, адлегласць паміж пазванкамі зменшылася. Для гэтага даследаванне праводзяць у розных плоскасцях. Каб дэталізаваць характэрныя змены, лекар робіць прыцэльныя здымкі.
- КТ шыйнага аддзела дае падрабязную інфармацыю аб паталагічных зменах пазванкоў. Гэты метад дазваляе атрымаць аб'ёмныя здымкі для больш дэталёвага даследавання, яго ўжываюць у цяжкіх дыягнастычных выпадках.
- МРТ ўжываецца для дакладнай ацэнкі стану мяккіх тканін (нервы, крывяносныя пасудзіны, звязкі, мышцы) на здзіўленым участку.
- Электраміёграф дазваляе праверыць праводнасць нервовага валакна.
Таксама лекары могуць прызначыць УЗДГ (ультрагукавая Доплераграфія магістральных артэрый мозгу), каб вызначыць стан крывацёку на гэтым участку.
кансерватыўнае лячэнне
На ранніх стадыях лячэнне астэахандрозу ШОП ў жанчын можна праводзіць у хатніх умовах. Аднак схему тэрапіі павінен скласці лекар. Важна разумець, што гэта працяглы працэс і цалкам вылячыцца наўрад ці атрымаецца (асабліва пажылым жанчынам).
У склад комплекснага лячэння ўваходзіць:
- Прыём медыкаментаў.
- Выкарыстанне артапедычных прыстасаванняў.
- Лячэбная гімнастыка.
- Фізіятэрапеўтычныя працэдуры.
- Масаж, мануальнае ўздзеянне.
- Альтэрнатыўныя метады лячэння.
Кансерватыўныя методыкі дапамогуць купіраваць боль, запаленне, нармалізаваць тонус цягліц, палепшыць абменныя працэсы, харчаванне пашкоджаных сегментаў хрыбетніка. Пры своечасова праведзенай тэрапіі магчыма спыніць паталагічныя змены.
Лекавыя прэпараты пры шыйным астэахандрозе дапамогуць пазбавіцца ад запалення і болю.
Лячэнне шыйнага астэахандрозу ў жанчын праводзяць з ужываннем лекавых сродкаў, якія дапамогуць палепшыць метабалізм храстковых пракладак паміж пазванкамі, купіраваць запаленне, боль. Для гэтай мэты ўжываюць наступныя прэпараты:
- НПВС. Дапамогуць зняць запаленне і боль лёгкай або сярэдняй сілы.
- Анальгетыкі. Купіруюць болевы сіндром.
- Прэпараты для паляпшэння мазгавога кровазвароту.
- Міярэлаксанты дапамагаюць ліквідаваць цягліцавы спазм.
- Хондропротекторы. Дапамагаюць спыніць разбурэнне дыскаў, паляпшаюць абменныя працэсы, паскараюць аднаўленне.
- Лекі на аснове магнію.
- Ноотропы. Стымулююць працу галаўнога мозгу за кошт нармалізацыі яго кровазвароту, валодаюць мяккім седатыўным дзеяннем.
Даведка. Пры інтэнсіўнай болю, якая не купіруецца пероральнымі медыкаментамі, прымяняюцца лячэбныя блакады, напрыклад, з растворам новакаіну або НПВС.
Дапоўніць лячэнне можна супрацьзапаленчымі і болесуцішальнымі прэпаратамі ў форме геляў, крэмаў і мазяў. Яны будуць эфектыўныя на стадыі рэмісіі або ў комплексе з пероральном сродкамі.
Рашэнне аб выбары лекавых камбінацый прымае лекар. Спецыяліст складзе схему прыёму прэпаратаў, а таксама будзе вызначаць іх дазоўку. Важна выконваць яго рэкамендацыі, так як многія вышэйапісаныя медыкаменты пагражаюць небяспечнымі ўскладненнямі.
Падчас вострай стадыі астэахандрозу ШОП жанчына павінна адмовіцца ад цяжкай фізічнай нагрузкі. Каб разгрузіць шыйны сегмент, трэба насіць адмысловы гарсэт (каўнер Шанцаў), які зафіксуе пазванкі ў правільнай пазіцыі. Гэта прыстасаванне рэкамендуецца выкарыстоўваць пры працяглай сядзячай або цяжкай фізічнай працы.
Аслабіць боль і палепшыць кровазварот на пашкоджаным участку дапамогуць фізіятэрапеўтычныя працэдуры:
- Диадинамотерапия.
- Магнітатэрапія.
- Электрафарэз.
- Электроаналгезия.
- Ультрафіялетавае апрамяненне і гэтак далей.
Тэрапеўтычны эфект выяўляецца прыкладна пасля трэцяга сеансу, тады саслабляецца або знікае галаўны боль, засмучэнні слыху, зроку, галавакружэнне, нармалізуецца сон, паляпшаецца агульны стан.
З дапамогай падводнага выцяжэння шыйнага сегмента можна пашырыць адлегласць паміж пазванкамі, вызваліць ад кампрэсіі нерв або крывяносная пасудзіна, аднавіць нармальнае становішча пазванкоў.
Масаж дазволіць нармалізаваць тонус цягліц, паменшыць прыток лімфатычнай вадкасці, якая выклікае ацёкі. Праз некалькі сеансаў паляпшаецца кровазварот на пашкоджаным участку.
Лячэбная гімнастыка - гэта адзін з найбольш эфектыўных метадаў лячэння астэахандрозу ШОП. ЛФК дазваляе ўмацаваць слабыя мышцы шыі, якія потым возьмуць на сябе частку нагрузкі з хрыбетніка і дапамогуць спыніць ці запаволіць дэгенерацыйна-дыстрафічныя змены. Падчас заняткаў паляпшаецца кровазварот, паскараюцца абменныя працэсы, харчаванне дыскаў, што станоўча адбіваецца на іх стане.
Жанчыны павінны праводзіць трэніроўкі кожны дзень. Яны складаюцца з простых, але эфектыўных практыкаванняў. Комплекс складаецца з паваротаў, нахілаў галавы ў розныя бакі, а таксама руху шыяй, падчас якіх задзейнічаюць рукі. Гэтыя элементы можна выконваць дома, але толькі пасля дазволу ўрача. Лячэбная фізкультура праводзіцца толькі на стадыі рэмісіі.
Дапоўніць комплекснае лячэнне можна рефлексотерапіі (іглаўколванне), Гірудотерапія (лячэнне п'яўкамі), плаваннем і гэтак далей.
хірургічнае лячэнне
Аперацыю прызначаюць на апошніх стадыях астэахандрозу ШОП, якія суправаджаюцца сур'ёзным разбурэннем касцёва-храстковых структур. Таксама без хірургічнага ўмяшання не абысціся, калі кансерватыўныя методыкі апынуліся неэфектыўнымі або спіннамазгавой канал значна звузіўся.
У вышэйапісаных выпадках праводзіцца пярэдняя шыйная дискэктомия. Падчас працэдуры лекар обездвиживает пашкоджаны сегмент хрыбетнага слупа і выдаляе кілу, якая сціскала спінальных нерв. Потым пазванкі, паміж якімі выдалілі дыск, зрошчваюць. Пры неабходнасці прастору паміж пазванкамі запаўняюць сінтэтычнай устаўкай (Кейдж).
Праз 3-5 дзён пацыентку выпісваюць дадому. Тэрмін рэабілітацыі - каля 12 тыдняў. Каб паскорыць аднаўленне, трэба прымаць лекавыя прэпараты, насіць гарсэт, весці правільны лад жыцця, хадзіць на фізіятэрапеўтычныя працэдуры, а з часам выконваць ЛФК.
Рэкамендацыі па ладзе жыцця
Каб хутчэй пазбавіцца ад непрыемных сімптомаў астэахандрозу і спыніць дэгенерацыйна-дыстрафічныя змены шыйнага сегмента, трэба карэктаваць лад жыцця. Для гэтага пацыентка павінна выконваць такія рэкамендацыі:
- Выходзіць на пешыя прагулкі штодня, пазбягаць бегу, скачкоў і іншых выбуховых нагрузак.
- Нельга насіць цяжкія прадметы.
- Нельга доўга сядзець, у крайнім выпадку насіць гарсэт і перыядычна прымаць гарызантальнае становішча.
- Выконваць спецыяльныя фізічныя практыкаванні для цягліц спіны ў хатніх умовах.
- Спаць на артапедычным матрацы і спецыяльнай падушцы.
- Выконваць дыету, папоўніць рацыён прадуктамі, багатымі магніем, кальцыем (арэхі, малочныя прадукты, морапрадукты, бабовыя), а таксама расліннай абалонінай, хондроитином (квашаніна, жэле). Адмовіцца ад тоўстай, смажанай, занадта салёнай ежы, алкаголю. Больш падрабязна аб правілах харчавання пракансультуе ўрач. Але ў любым выпадку яно павінна быць правільнае.
Нельга дапускаць пераахаладжэння, праграванне пойдзе на карысць пры адсутнасці запаленчага працэсу.
ўскладненні
Пры адсутнасці своечасовага лячэння шыйнага астэахандрозу жанчына можа адчуць на сабе наступныя наступствы паталогіі:
- Верагоднасць з'яўлення пратрузіі, якая праз некаторы час трансфармуецца ў кілу. Выпінанне сціскае спінны мозг, а таксама яго нервы, выклікаючы неўралагічныя засмучэнні.
- Остеофиты з'яўляюцца пры моцным пашкоджанні дыска, яны раздражняюць спіннамазгавыя нервы і крывяносныя пасудзіны.
- У запушчаных выпадках магчыма моцнае паслабленне цягліц шыі або няпоўны параліч, тады галава міжволі звісае ў бок або наперад.
- Кампрэсія хрыбетных артэрый, парушэнне кровазвароту на здзіўленым участку. Гэта стан можа выклікаць неўралгіі (боль па ходзе нерва), парушэнні слыху і зроку.
- Параліч (няпоўны або поўны) рук.
- Інсульт галаўнога мозгу.
Калі жанчына зоймецца вырашэннем пытання на ранніх стадыях астэахандрозу ШОП, то ёй удасца папярэдзіць вышэйапісаныя стану.
прафілактычныя меры
У ідэале займацца прафілактыкай астэахандрозу ШОП трэба яшчэ ў перыяд унутрычэраўнага развіцця. Будучая маці павінна выключыць фактары, якія негатыўна ўплываюць на развіццё плёну: інфекцыі, кіслароднае галаданне, інтаксікацыі. Калі мела месца радавая траўма, то нованароджаны павінен прайсці лячэнне.
Каб паменшыць верагоднасць развіцця астэахандрозу ШОП, жанчына павінна выконваць такія рэкамендацыі:
- Раўнамерна нагружайце пазваночнік, напрыклад, носіце груз ў абедзвюх руках або па чарзе ў правай, а потым левай.
- Не падымайце занадта вялікія цяжкасці самастойна.
- Старайцеся пазбягаць траўмаў шыі, пераахаладжэнняў.
- Падчас працы на садовых участках рабіце перапынак праз кожныя 1, 5 гадзіны, кладзецеся адпачываць на 20 хвілін.
- Выбірайце абутак з пругкай падэшвай, якая будзе змякчаць ўдары падчас бегу ці скачкоў.
- Пры працяглым сядзенні выкарыстоўвайце крэсла з высокай спінкай і падгалоўнікам або апранайце гарсэт.
Таксама важна правільна харчавацца, кантраляваць вагу, пазбягаць стрэсаў, прымаць вітамінныя прэпараты па медыцынскіх паказаннях, своечасова лячыць паталогіі, якія могуць выклікаць астэахандроз. На стадыі рэмісіі рэкамендуецца наведваць санаторыі, каб прайсці курс лячэння.
Самае важнае
Як бачыце, у жанчын астэахандроз шыйнага аддзела хрыбетніка ўзнікае часцей, чым у мужчын, так як першыя маюць больш далікатныя пазванкі і тонкую касцяную тканіну. Асабліва схільныя паталогіі пацыенткі ў постклимактерический перыяд. Захворванне выяўляецца болем, неўралагічнымі засмучэннямі, а таксама небяспечнымі сімптомамі парушэння мазгавога кровазвароту. Лячэнне рэкамендуецца пачынаць на ранніх стадыях, каб пазбегнуць небяспечных ускладненняў астэахандрозу. Для гэтага жанчына павінна прымаць медыкаменты, карэктаваць лад жыцця, наведваць фізіятэрапеўтычныя працэдуры, масаж, рабіць лячэбную фізкультуру. Хірургічнае лячэнне паказана толькі ў запушчаных выпадках. Каб папярэдзіць паталогію, трэба выконваць ўмераны фізічную актыўнасць, своечасова лячыць траўмы і захворванні, якія могуць справакаваць астэахандроз.